这话很现实。
林念苏想起父亲说的那句话，改革要落地，关键是要让执行者有动力。
“如果，”他缓缓说，“把健康小屋的运营经费和您的家庭医生签约服务经费打包呢？居民来做检查，数据您来解读，给出健康建议。做得好，居民满意度高，您的收入也能提高。”
刘志强眼睛亮了一下，又暗下去：“想法是好，可钱从哪儿来？卫健委能同意吗？财政能拨款吗？就算能，层层克扣下来，到我们手里还能剩多少？”
这时，林念苏手机震了。他看了一眼，是父亲发来的信息：“下午三点，卫健委开视频会，讨论健康小屋运营模式改革。你也参加，听一下。”
他回复：“好。我现在在社区中心，发现几个问题：一是家庭医生工作量太大，没时间做深度服务；二是健康小屋设备闲置，缺乏与医生服务的衔接；三是医生缺乏动力，干好干坏一个样。”
几秒钟后，回复来了：“把这些问题整理一下，视频会上可以说。”
下午两点五十，林念苏在社区卫生中心的会议室里接通了视频会议。
屏幕上出现了卫健委的会议室画面，坐了十几个人。
父亲林杰坐在中间靠右的位置，没有穿正装，就是一件深色夹克，但整个会议室的气氛很严肃。
“直接开始。”主持会议的卫健委副主任刘建平说，“今天讨论健康小屋运营模式改革。先请几个试点地区汇报情况。”
第一个汇报的是江南省卫健委主任，介绍了他们“健康小屋+家庭医生”的试点情况，数据很漂亮，小屋使用率提高了50%，家庭医生签约居民满意度提高了30%。
但林念苏听着，总觉得哪里不对劲。
果然，刘建平问：“使用率怎么统计的？”
“就是……居民来小屋做检查的次数。”
“那居民来了之后，得到了什么服务？检查结果谁来解读？后续怎么跟踪？”
江南省卫健委主任支吾了一下：“这个……主要由家庭医生负责。”
“家庭医生有时间吗？”刘建平追问，“你们省家庭医生人均签约居民数是多少？”
“大概……一千二百人。”
“一千二百人。”刘建平重复这个数字，“一个医生管一千二百人，还要出门诊、写病历、应付检查，他有多少时间给健康小屋的居民做详细解读和跟踪？”
没人回答。
林念苏在屏幕这边，忽然点了申请发言。
刘建平看到了：“光明社区试点点的林念苏医生要发言。林医生，请讲。”
所有人的目光投向分屏上的林念苏。
林念苏深吸一口气说：“各位领导，我是林念苏，现在在光明社区卫生中心做技术指导。我想汇报几个实际情况。”
他继续说：“第一，家庭医生工作量严重超负荷。我所在的中心，刘志强医生一个人管八百多签约居民，每天门诊量四五十人，还要承担公共卫生任务。他每天工作十小时以上，但月收入只有六千五。这种情况下，要求他深度参与健康小屋服务，不现实。”
会议室里安静下来。
“第二，健康小屋设备闲置严重。不是居民不想用，而是用了之后没人管。居民来做检查，数据输进电脑就没了下文。医生没时间看报告，居民得不到解读，自然就不来了。”
“第三，缺乏激励机制。家庭医生干好干坏一个样，多做多错，少做少错。健康小屋运营经费和家庭医生服务经费是两条线，各管各的，形成不了合力。”
他说完了。
视频会议室里沉默了十几秒。
然后，林杰开口了：“林医生说的这些问题，其他试点地区有没有？”
几个分屏上的代表都低下了头。
“看来是普遍问题。”林杰说，“那我们今天这个会，就解决这三个问题。刘主任，你先说，家庭医生工作量的问题怎么解决？”
刘建平翻开材料：“我们测算过，一个家庭医生合理的管理人数应该在五百人左右。但现在普遍超过一千人。要解决这个问题，一是增加家庭医生数量，二是优化工作流程，把一些非医疗事务剥离出来。”
“增加数量？医学院毕业生愿意来做家庭医生吗？”林杰问，“现在三甲医院一个住院医师一年收入二十万，社区家庭医生一年八万。换你，你选哪个？”
“这……”
“优化工作流程？”林杰继续说，“哪些能剥离？填报表？应付检查？这些事谁来做？再招一批行政人员？财政有钱吗？”
一连串问题，问得刘建平说不出话。
林杰转向屏幕：“林医生，你在基层，你觉得怎么解决？”