暴雨!
江河换好了衣服,进入急诊区。
急诊区里虽然忙碌喧嚣,但整体还算有序。
每一个伤员的手腕,都绑着不同颜色的布条:
黑、红、黄、绿。
黑标,已死亡或无抢救指征。
红标,危重,需立刻抢救。
黄标,重伤,但生命体徵暂稳。
绿标,轻伤。
今年五月,大地震过後,卫生部紧急下发了关於重大突发事件伤员分诊的指导标准。
附一院第一时间将这套检伤分类系统落到了实处。
时代在进步,灾难催生了更高效的应急体系。
红标区。
一张平车上,躺着个三十多岁的男人,浑身泥水,意识已经模糊。
江河双手按压在男人的腹部上。
全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,以左上腹尤为明显。
桡动脉搏动微弱,四肢湿冷。
江河一边摸着男人的手腕,一边下达指令:
重度失血性休克,马上开两条大口径静脉通道,先上一组林格氏液。
许晨刚从连枷胸患者那边退下来,就站在几米外,正手足无措着。
他看见江河的时候,懵了。
然後又看到江河这麽冷静的下达指令,更懵。
旁边,急诊护士看见江河胸前的挂牌,认出了他。
——这人就是最近院内疯传的天才医生。
但她一时之间不敢听他的。
江河的双手已经移到了男人左季肋区,中指弯曲,快速叩诊。
浊音界扩大。
他立刻说道:脾破裂可能,去推床旁的B超机。
护士听言,依旧没动。
急诊科规矩森严。
她不敢听江河的。
按他说的做!
几步之外的二号床,赵裕民转过身,道。
他是杨煦主任的学生!也是我认可的医生,今天晚上,在这个大厅里,他说的话等同於急诊总值班的医嘱,出了事我担着,快去!
护士愣了一瞬,但赵裕民的威信毋庸置疑,她立刻点头:好!
赵裕民没多说一句废话,转过身,继续对着平床上的患者进行心脏按压。
他很清楚的知道。
这种灾难面前,多一个能扛事的人,就能救下不知道多少人的命。
——今年五月见过了太多无能为力,今晚故事绝不再重演。
23点16分。
B超机被推了过来。
08年的设备,显像不算特别清晰。
江河单手握住探头,涂上耦合剂,迅速在男人的肝肾隐窝窝位置扫过。
黑白超声图像上。
液性暗区可见。
腹腔内大量游离积液。
江河道:通知手术室,急诊剖腹探查,备红细胞4个单位,血浆400毫升。
护士迅速回答:手术室全满了。
江河皱眉。
他立刻给出替代方案:
联系血库拿血,人先推到留观区缓冲,液体扩容跟上,维持收缩压在80左右,允许性低血压,别把血凝块冲开,随时注意生命体徵,一旦有手术台空出来,第一个送他。
明白!
护士执行医嘱。
江河则转过身,忍着脚踝的疼痛,快步走向下一张床。
许晨还愣在原地,呆呆地看着江河的背影。
江河的腿明显受了伤,走起路来一跛一跛的。
但他身上,看不见慌乱和恐惧。
只有专业。
许晨,长久无言。
直到被护士喊名,他才回过神:
来了!
23点28分。
抢救室里侧的角落。
躺着个短发女人。
她身上没有明显的开放性出血口,但整个人大口大口地倒吸着气,口唇明显发绀。
江河走过去时。
女人正看着他,双手死死抓着床单,眼神惊恐而绝望。
医生,我……喘不上气……胸口……闷……
女人断断续续地说着,额头上布满豆大汗珠。
江河立刻握住她的手腕,感受脉搏。
吸气时脉搏显着减弱甚至消失……
再将耳朵直接贴近女人胸壁。
心音遥远,微弱。
静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
Beck三联征。
心包压塞。江河转头看向护士,刚才量血压多少?
无创血压量不出来,刚才用水银血压计测了一次,大概70\/40。
去拿心包穿刺包,备利多卡因,阿托品,快。
女人的呼吸越来越费力,肺部的扩张受限让