“好，你说了实话。”林杰转向所有人，“这就是症结所在，医生选择耗材，不是纯粹基于病情需要，还掺杂了经济利益。结果就是，不该用的用了，该用便宜的用了贵的。患者多花钱，医保多支出，医生赚了回扣但背了骂名。”
他顿了顿：“孙主任，你说改革后收入下降一半。那我问你，如果把这些回扣算进去，你实际下降多少？”
孙建国脸色煞白，不敢回答。
会议室里鸦雀无声。
“我不是要追究谁的责任。”林杰继续说，“这个局面，是多年形成的，是制度的问题。但正因为是制度问题，才必须从制度上解决。价格改革的目的，就是要让医生的收入阳光化、透明化。靠技术挣钱，堂堂正正；靠回扣挣钱，偷偷摸摸。你们选哪个？”
没人说话。
“我知道，改革会有阵痛。”林杰声音提高，“有些医生收入会暂时下降，有些医院经营会暂时困难。但同志们想想，如果继续现在这条路，结果是什么？是医患关系越来越紧张，是医保基金穿底风险越来越大，是整个医疗体系越来越畸形。这条路，走得下去吗？”
他看向孙建国：“孙主任，你干了二十八年，是老医生了。你希望你的徒弟、你的学生，将来也活在回扣、提成、灰色收入里吗？你希望他们一边治病救人，一边心里发虚吗？”
孙建国眼圈红了，摇摇头。
“那就支持改革。”林杰说，“当然，国家不会让医生白白牺牲。配套措施会有，提高技术劳务价格只是第一步。接下来，还要改革薪酬制度，提高阳光收入；还要加大财政投入，保障医院运转；还要完善医保支付，让好医生有好回报。”
他站起身，走到会议室前面：“但这一切的前提是，先把水分挤掉。把那些不该收的钱砍掉，把那些灰色地带堵住。这个过程，会很痛。但长痛不如短痛。”
周建国接话：“所以这次泌尿系统价格项目整合，只是个开始。接下来，所有外科系统都要改。目的就一个，让医疗回归本质，让医生靠技术吃饭。”
会议开到中午十二点半。
散会后，王强和孙建国站在走廊里，半天没动。
“院长，”孙建国声音沙哑，“咱们……怎么办？”
王强苦笑：“还能怎么办？改呗。首长都把话说到这份上了，不改就是死路一条。”
“可咱们医院那些问题……”
“该暴露就暴露吧。”王强叹了口气，“瞒不住了。督查组要来，价格改革要推，两头夹击，再装下去也没意义了。”
两人往外走，在电梯口碰见了林杰和沈明。
林杰看了他们一眼：“青河县的？”
“是，首长。”王强赶紧点头。
“刚才会上说得不错，敢说真话。”林杰说，“但真话不能光在会上说，回去也要做。价格改革是大势所趋，早改早主动。你们县医院，可以做个试点。”
“试点？”王强一愣。
“对。”林杰说，“就按新方案，先在泌尿外科试行。遇到问题，及时反馈。做好了，总结经验；做不好，找出原因。敢不敢？”
王强和孙建国对视一眼。
“敢！”王强咬牙说，“我们干！”
“好。”林杰点点头，“下周把试点方案报上来。记住，要真实，不要搞形式主义。”
电梯来了。
林杰和沈明走进去，电梯门关上。
王强和孙建国站在那儿，看着电梯数字往下跳。
“院长，咱们真做试点？”孙建国问。
“做！”王强握紧拳头，“反正已经这样了，不如搏一把。做好了，说不定是个转机。”
两人走出大楼，外面阳光刺眼。
孙建国忽然说：“院长，其实……我早就想改改科里的风气了。年轻人一来就学怎么开药怎么用耗材，技术反而不重视。这样下去，一代不如一代。”
“现在机会来了。”王强拍拍他肩膀，“老孙，咱们一起干。有什么困难，一起扛。”
周三下午四点，林念苏刚下手术，正在写病历。
同组的赵医生凑过来，把手机递给他。
“念苏，你看这个。”
手机上是一个医学论坛的帖子，标题很醒目：《泌尿系统价格项目大瘦身，医生收入要腰斩？》
点进去，主帖详细分析了国家医保局那份征求意见稿，结论是：按照新标准，一个主治医师做一台常规手术，收入可能下降30%-50%。
底下评论已经炸了：
“这是在逼医生转行！”
“技术劳务价值提高？提多少？能补回耗材回扣的缺口吗？”
“我们科主任算过了，他一年要少收入二十万。”
“患者是省钱了，医生喝西北风？”
“楼上天真了，患者真能省