，曹叡驾崩，齐王曹芳即位，蒋济转为领军将军，进封昌陵亭侯。

    太尉司马懿晋升太傅后，蒋济又升迁为太尉。

    当时，曹爽专权，曹爽党羽丁谧、邓飏等人经常轻易更改法度，蒋济上疏：

    今吴、蜀未灭，将士征战在外已数十年，男女皆怨，百姓贫苦。

    国家的法度，唯有济世之才编改纲法流于后世，岂是平庸之辈可改之？

    最终不仅无益于治理国家，还损害百姓。希望文臣武将各尽其职，那样国家才可以太平祥瑞。

    但曹爽集团专行乱政如故，蒋济于是与韬光养晦的司马懿等暗中谋划准备推翻曹爽。

    正始十年（249年），太傅司马懿乘曹爽兄弟与曹芳到高平陵拜祭魏明帝，发动高平陵政变，

    以太后下诏的名义宣布罢免大将军曹爽等人的职务，蒋济亦跟随司马懿驻屯洛水浮桥。

    其间大司农桓范出城投奔曹爽，蒋济说:智囊往矣。司马懿则认为曹爽必不会用桓范之计。

    蒋济又写信给曹爽，称司马懿只是想将他们免官，劝告他尽早交出权力投降，可以保他们爵位富贵。

    最终曹爽自愿交出权力，被软禁于府邸，但随后即被司马懿指控谋反，曹爽被诛灭三族，司马懿开始掌控朝中大权。

    蒋济因功进封都乡侯，食邑700户。蒋济上书拒绝封赏认为蒋济本来只是想罢免曹爽，且向曹爽保证过“惟免官而已”，但不料司马懿却趁机大开杀戒。

    因为觉得对曹爽失信，颇为自责，不愿接受封赏），但不被准许。

    同年四月丙子（十九）日（5月18日）发病去世，谥景侯。

    建安年间，时苗进入丞相府，后来担任寿春县令，他所颁布的指令很快就被传达开来。

    扬州的治所在他所治理的县，当时蒋济担任治中的官职，时苗因为初次来到这里，于是前往拜访蒋济。

    蒋济素来喜好喝酒，当时苗前来拜访时正好赶上他喝醉，不能接见时苗。

    时苗于是心怀怨恨地回去了，将一块木头刻成人的形状，在上面写“酒徒蒋济”，并将它放在墙下，早晚都要用弓箭射它。