老李手脚麻利地推药、调泵。
十秒。
二十秒。
漫长的半分钟过去。
监护仪刺耳的警报声突然一缓。
心率回升了……80……100！室早消失！老李长出了一口气，血压稳在90\/60，江医生，拉回来了。
刘建邦和赵裕民隔着口罩对视了一眼，都看到了彼此眼中的震撼。
在极其凶险的生命体徵波动面前，作为主刀，江河没有表现出哪怕一丝一毫的慌乱。
这根本不是一个二十一岁的医学生该有的底气，这踏马是做了一千台同类手术才能喂出来的怪物！
要不是亲眼所见，他们绝不会相信！
坏死组织清得差不多了。
江河检查了一遍术野，胰腺周围已经被清理出了一个相对乾净的通道。
准备放置双套管。
这才是这台手术最核心的保命手段。
引流。
只有持续不断地把接下来几天还会产生的炎性渗出洗出来，患者才能活。
四根矽胶双套管。
护士递上器械。
江河接过套管，手法利落地开始布局。
第一根，放在胰头前方，从右侧腋前线引出。
第二根，经网膜囊，放置在胰体尾後方。
第三根，顺着右侧结肠旁沟，直达盆腔。
第四根，放置在左侧结肠旁沟底端。
他的放置极讲究。
水流将从上方注入，经过所有的重灾区，最後从底部的负压管被抽走。
固定，缝合引流管。
手术差不多了，准备关腹。
直接缝合吗？刘建邦看了一眼的肠管，腹内压虽然降下来了，但肠管水肿没退，强行拉拢腹膜和筋膜，张力太大了，很容易造成继发性腹腔间隔室综合徵。
不缝筋膜。
江河给出了08年虽然有，但是很多人还不太敢用的理念方案。
敞开腹腔，给我一个大号的三升无菌输液袋。
陈静愣了一下，但立刻去储物柜拿了一个无菌塑胶袋递过来。
江河用剪刀将塑胶袋剪开，铺平，做成了一个透明的贴膜。
主任，这是我之前在柳叶刀上看见的，Bogota袋技术。
江河将塑料膜覆盖在张嘉琪敞开的切口上，一边用尼龙线将塑料膜的边缘与腹壁皮肤严密缝合。
既然关不上，就不硬关，用无菌袋做临时腹膜，既能容纳水肿的肠管扩张，避免压力反弹，又能直视观察肠管血运，等水肿退了，二期再进行筋膜闭合。
刘建邦看着江河熟练缝合着无菌袋，内心翻江倒海。
他当然在国外文献上看到过Bogota袋临时关腹技术，但国内目前敢用、会用的医生屈指可数。
而江河用得就像吃饭喝水一样自然。
杨煦，你到底咋教的江河？
神了！
最後一针缝完。
打结，剪线。
江河将引流管连接上负压瓶和冲洗盐水。
清澈的盐水从进水管流入，几秒钟後，带着淡红色的浑浊液体从出水管被吸入负压瓶。
冲洗回路畅通无阻。
监护仪上，张嘉琪的各项生命体徵在强心升压药物和手术减压的双重作用下，终於脱离了濒死线，趋於稳定。
手术结束。
江河後退一步，双手离开手术台。
整台四级高风险手术，历时两个小时。
对於这种级别的复杂开腹减压扩清术来说，速度快得令人发指。
老李，维持麻醉深度，直接带管转运回ICU。
江河扯下手套，转身离开。
手术室里，良久无言。
刘建邦过了好久才说道：老赵，你有没有听说，最近院内传的很火的那个？
听说了，江河身上有笔仙是吧？
？？擦，我俩听到的好像不是一个版本……
赵裕民苦笑着摇摇头：算了算了，不重要了，我现在反正是彻底服了，我只知道，这台手术如果我们俩不在这当拉钩的，换做急诊科那帮年轻主治来，根本连配合他动作的资格都没有，他太快了……
该怎麽形容呢？
——快得像个莫得感情的手术机器。
……
此时，手术机器本人正在洗手。
江河闭上眼，长长地吐出一口浊气。
累是真累。
但爽，也是真的爽。
这台极危重症的开腹减压扩清术，堪称他重生以来打得最酣畅淋漓的一场硬仗。
手里的柳叶刀仿佛有生命一般，刀刀避开死神，极限微操。
久违的巅峰手感。
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