泌尿外科的主治立刻反驳：不手术？右肾积水怎麽办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？
江河道：腹膜後肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？
什麽病？
IgG4相关性疾病。
有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。
而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。
IgG4？消化内科的主治最先反应过来，这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？
是啊。肝胆外科的老主治也摇头，如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。
大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。
没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。
江河也淡定地解释道：
前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。
当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做whipple手术。
会议室里面面相觑。
协和？
江河什麽时候跑去协和参加这种级别的会诊了？
一直站在江河身後的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。
来了来了！
江哥又要开始装逼了！
江河继续道：当时我向徐主任提出了IgG4相关性疾病的可能，於是我们加急做了一个血清IgG4亚型的检测。
结果，患者IgG4呈十倍以上的病理性升高，随後我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。
这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下IgG4的指标，如果是正常的，再开腹也不迟。
江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！
更何况，这个方案并不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隐患。
逻辑严密，无懈可击。
张随在脑海中快速过了一遍医院的SoP。
江河的提议，并没有违规。
先进行无创的生化检测，排除特异性疾病後，再进行创伤性手术。
这本身就是最标准的监别诊断流程。
於是，张随拍了板。
江河说得有道理。
排查特异性指标，符合手术前的监别诊断规范。
通知病房，立刻抽血，加急做血清IgG4检测。
如果指标确实异常升高，就按照江河的方案，请风湿免疫科会诊，尝试激素治疗。
如果指标正常，立刻安排开腹探查。
散会。
张随站起身，走出了会议室。
一场原本可能演变成多科室争执的会诊，就这样被江河用几句话轻描淡写地化解了。
在场众多主治医生也纷纷对江河的见多识广表示惊叹。
也有人认为，江河的路子很广，能认识协和的大医生，未来也是前途无量。
这波，完全在江河的预料之中。
大号（执钰）给小号（江河）投喂疑难杂症，果然是个好思路。
院内地位库库提升这一块。
也不知道等月中那个表彰大会开完。
自己能在老师的运作下破格晋升到什麽级别。
别说，还怪有些期待的。
走出会议室。
孟时屿紧紧跟在江河身侧，感叹：江老师，真有你的，你真牛逼。
江河道：走吧，去病房把剩下的查完，等会儿还有一台腹腔镜手术，早点去准备。
好嘞，不过老师，有个八卦，你想不想听？
什麽？
你刚才开会的时候，没发现张副院长状态很差吗？
听到这话，江河稍微回想了一下。
刚才在会议室里，张随眼底满是红血丝，眉头也一直没有舒展过，确实有点疲惫和焦躁感。
确实，看着是有点没精神，怎麽回事？
孟时屿左右看了看，见走廊没人，这才说道：我也是刚才在护士站听她们闲聊知道的，张副院长其实离过婚，有个女儿，平时都判给前妻带着。
听说他那个女儿特别叛逆，上次，父女俩不知道怎麽吵起来的，最後都闹到派出所去了，然後今天早上，医务处的小刘去他办公室送排班表，门没关严，小刘在门外隐约听见张副院长在打电话报警，语气急得不行，说要找女儿。
报警找人？