但实际上,他从来没有听到江河向自己提出过哪怕一个学术上的问题。
没有求助,没有请教,什麽都没有。
这种感觉怎麽说呢……带个天才学生确实省心,出去跟同僚吹牛也倍儿有面子。
——求你了,来问我几个问题吧!来请教我吧!
江河摇了摇头:没有,老师,没遇到难点。
杨煦不死心地追问:真没有?一点问题都没有?哪怕是一点呢……
真没有。
江河将论文递了过去:我是来给您看文章的,初稿我已经写出来了,您帮我把把关,没问题的话,我周一就准备投刊了。
杨煦愣住。
又搞出文章了?
对,有关重症急性胰腺炎(SAP)早期预测模型的。
杨煦错愕片刻。
随後,转变为怀疑。
就在不久之前,他还苦口婆心地劝说过。
让江河不要把精力分散在这上面,踏踏实实地把国家那个大项目做好就行了。
重症急性胰腺炎的发病机制极其复杂,牵扯到全身多个系统的炎症风暴,想要做早期预测,无异於大海捞针。
把精力放在这上面,很容易覆水难收,最後一事无成。
结果呢?
这才过去几天?
前脚刚去批了豁免的条子提取样本,後脚文章的初稿就已经摆在桌子上了?
闹呢?!
杨煦严肃地看着江河:江河,做学术不是儿戏,你一晚上就写出一篇初稿,数据能站得住脚吗?你不要因为前面LNR发得顺,就产生浮躁心理。
面对老师的敲打,江河道:老师,您先看看,看完再说。
杨煦眉头微皱,出於对江河的充分信任,他终於还是伸出手,将论文拿了过来。
先扫了一眼标题:一种用於重症急性胰腺炎早期预测的新型多生物标志物评分系统。
接着,他跳过摘要和引言,直接翻到了核心的方法学和结果部分。
——倒要看看,你写的是什麽的东西!
半小时後。
杨煦,已老实。
已经变成只会来回翻看数据的呆呆模样了。
其实这篇论文的逻辑并不复杂。
跟LNR一样,都趋向於统计学论文。
但是,作为主任医师,他比那些学生更清楚这五个指标意味着什麽。
胰腺炎一旦发作,胰酶会在胰腺内部被激活,导致自身消化。
这时候,CRP(C反应蛋白)会迅速升高,这是最基础的炎症反应预警;
紧接着,胰腺坏死组织容易合并细菌感染,引发全身炎症反应综合徵(SIRS),PCT(降钙素原)和IL-6(白细胞介素-6)这两个免疫指标就会立刻飙升;
炎症风暴一旦形成,最先受到冲击的就是微循环和远端脏器。
BUN(血尿素氮)水平超过20,意味着患者已经出现了早期的血管内血容量不足和肾功能受损;
而胸腔积液的出现,代表着毛细血管通透性已经发生了系统性的改变,渗出液开始在胸膜腔积聚,呼吸衰竭的倒计时已经启动。
这五个指标。
分别从局部炎症-全身免疫失控-早期脏器受损三个维度,形成闭环。
多变量逻辑回归分析显示,该评分系统,预测SAP的AUC值(曲线下面积)达到了惊人的0.92。
相关性太强了。
如果论文上的数据没有造假……那这意味着什麽?
这意味着,只要在急诊科给患者抽一管血,拍一张胸片,医生就能在患者出现休克和多器官衰竭的两天前,精准地预判出他会不会发展成重症!
杨煦感觉自己的心跳开始加速。
呼吸也变得粗重起来。
就在几天前,普外二科刚刚死了一个重症急性胰腺炎的病人。
那个病人刚来的时候,只是普通的腹痛,各项常规指标看起来还能对付。
急诊科按常规给予禁食、抑酸、补液治疗。
结果到了第三天晚上,病情急转直下,突发高热、呼吸窘迫综合徵(ARdS),转进ICU不到二十四小时,人就没了。
家属虽然没像今天这起纠纷一样拉横幅,但在走廊里哭得撕心裂肺的场景,杨煦至今记得清清楚楚。
为什麽会死?
因为等医生用肉眼看出他不行了的时候,器官已经衰竭了!
江河之前做的LNR理论虽然很牛,但那也是针对做完手术的癌症患者的预後指南。
但这玩意儿不一样。
这是提前预测!
这是直接拦在鬼门关前的一道铁闸!
全球每年有多少急性胰腺炎患者?如果这套评分系统在急诊科推广开来,这能救下多少人?
杨