孙建国看着这个四十多岁的汉子，指甲缝里还有泥，衣服袖口磨得发白。
“费用的事，你别操心。”他说，“先治病。新政策下来了，手术费可能还能降点。”
“降点？”儿子眼睛一亮，“能降多少？”
“具体等明天算。”孙建国拍拍他肩膀，“放心，不会让你治不起病。”
离开病房，孙建国走到消防通道，点了根烟。
烟雾缭绕中，他想起昨天在北京，林杰说的那句话，让医生靠技术吃饭，堂堂正正。
道理都对。
可现实呢？
现实是，患者没钱，医生要养家，医院要运转，每一边都是难处。
他抽完烟，拿出手机，拨通了王强的电话。
“院长，科里反应很大。”
电话那头，王强叹了口气：“预料之中。但老孙，开弓没有回头箭。咱们既然答应了做试点，就得硬着头皮上。”
“可医生们的实际困难……”
“我知道。”王强打断，“我刚跟财政局、卫健委开了个会，争取到一笔过渡期补贴。每个参与试点的医生，每月额外补助一千五，持续半年。钱不多，但能缓解一下。”
孙建国心里一松：“一千五……那还好些。”
“另外，”王强继续说，“医院决定，试点期间泌尿外科的绩效单独核算，不参与全院平均。只要你们能把患者满意度提上去，把费用降下来，年底奖金可以上浮20%。”
“这……其他科不会有意见？”
“有意见也得执行。”王强语气坚定，“改革就是要有突破。老孙，咱们现在是背水一战。督查组盯着，价格改革推着，不成功，便成仁。你明白吗？”
“明白。”
挂了电话，孙建国回到办公室。
医生们还在，没人去查房，都在低头看手机。
“各位，说两个事。”孙建国提高声音说，“第一，试点期间，每人每月补助一千五，持续半年。第二，科室绩效单独核算，只要我们把费用降下来，把患者满意度提上去，年底奖金上浮20%。”
办公室里安静了几秒。
李医生抬起头：“孙主任，这话当真？”
“院长亲口说的。”
“那患者费用能降多少？”王大夫问。
“我算过了。”孙建国走到白板前，“以前一台前列腺增生手术，总费用六千五。按新方案，打包价五千。降了一千五。”
“患者省一千五，我们少拿二百五。”李医生嘟囔，“这账怎么算都是亏。”
“话不能这么说。”老刘开口了，“患者负担减轻了，来看病的人可能就多了。薄利多销嘛。”
“咱们这是看病，不是卖白菜！”李医生反驳，“再说，患者省的钱，又不会进我们口袋。”
孙建国敲了敲白板：“都别吵。改革刚起步，肯定有阵痛。但我问你们一个问题，你们想一辈子活在回扣、提成、灰色收入里吗？想每次开药用耗材的时候，心里都嘀咕‘这样对不对’吗？”
没人说话。
“我不想。”孙建国说，“我干了二十八年，最难受的不是加班，不是累，是有些时候，明明知道不该用那么贵的耗材，但为了科里收入，为了大家奖金，还是用了。患者多花钱，我们多拿钱，看起来双赢。可心里踏实吗？”
他顿了顿：“这次改革，是个机会。让我们堂堂正正挣钱的机会。钱可能少点，但腰杆硬。你们选哪个？”
办公室里安静了很久。
王大夫先开口：“孙主任，我支持。说实话，我媳妇生病花那么多钱，我比谁都明白患者的不容易。能让他们少花点，我少挣点，认了。”
老刘点头：“我也支持。咱们当医生的，初心不就是治病救人吗？别搞得跟做生意似的。”
其他几个医生陆续表态，大部分支持，小部分沉默。
只有李医生，还低着头。
“小李，你呢？”孙建国问。
李医生抬起头，眼圈有点红：“孙主任，我不是不支持改革。我是怕……怕改革到最后，又变成我们吃亏。我家里什么情况您知道，我真赌不起。”
孙建国走过去，拍拍他肩膀：“小李，我跟你保证，改革过程中，你的实际困难，科室、医院，一定想办法解决。但改革这条路，咱们必须走。不走，永远没出路。”
李医生沉默了很久，终于点点头：“行，孙主任，我信您一次。”
此时，另一边，协和医院，中午食堂，林念苏打好饭，刚坐下，赵医生就端着盘子凑过来。
“念苏，看这个。”他把手机推过来。
屏幕上是一个医生论坛的热帖，标题是《青河县医院泌尿外科试点第一天，医生集体抗议？》
点进去，发帖人自称是青河县医院的医生，详细描述了上午科里开会的