营养药，占了多少比例？这些药，是不是挤占了本该用于购买真正救命药、创新药的医保资金？我们控费，控的是不合理的费用，保障的正是那些真正有临床价值药品的使用空间！”

    王院长脸色沉了下来，但没有立即反驳。

    林杰目光转向那位“长康药业”的刘总：“刘总提到代理商的贡献。我想请问，在座的各位院长，你们医院药品采购价格中，纯粹的流通环节成本，包括代理商的‘维护’‘推广’费用，占了多少比例？这部分成本，最终是由谁承担的？是医保基金，是自费的患者！”

    他语气加重：“我们压缩不必要的流通环节，挤掉价格水分，目标正是为了降低这部分不产生任何医疗价值的成本！至于仓储、配送，现代物流体系完全可以更高效、更透明地完成！”

    “关于带量采购的量的问题，”林杰继续道，“量的确定，会基于历史采购数据、临床诊疗指南和专家预测，力求科学准确。同时，我们会建立协议采购量完成情况的考核机制，对医院形成约束。目的是为了让企业吃下‘定心丸’，敢于报出合理低价。”

    “至于企业利润和创新，”林杰看向那位药企代表，“合理的利润是必要的。但我们追求的，是‘薄利多销’下的合理利润，而不是依靠信息不透明、带金销售维持的超高利润！真正的创新，应该来自于技术进步和市场需求，而不是来自于畸形的营销模式带来的超额回报！”

    他一口气回应了多个核心质疑，条理清晰，数据支撑虽然未完全展开，但逻辑严密。

    许多人没想到，林杰对这个领域的研究如此深入，反驳如此犀利。

    但沉默只持续了很短的时间。

    “林主任，你说得轻巧！”王院长冷笑着开口，“屁股决定脑袋！你坐在卫健委的位置上，当然只考虑控费！我们医院要生存，要发展，医生要待遇，这些钱从哪里来？光靠财政拨款够吗？药品差价，历来就是我们医院补偿机制的一部分！你现在要把这条路堵死，是不是也该给我们指条明路？”

    这话几乎是撕破脸了，点出了最核心的利益冲突——医院的“以药养医”机制。

    “是啊，林主任，你不能只让我们奉献，不给我们活路啊！”立刻有人附和。

    刚刚被林杰驳斥的几个人，也重新组织语言，从不同角度发起新一轮的攻势。

    他们不再纠缠具体条款，而是开始质疑林杰的动机，质疑改革的可行性，甚至隐晦地暗示他“不懂基层”、“脱离实际”、“好大喜功”。

    支持林杰的人依旧寥寥。

    起草小组里的几位专家，面对这种场面，也有些欲言又止。

    李志斌更是低着头，仿佛要把自己缩进笔记本里。

    林杰独自坐在主位，面对着台下几乎一边倒的反对声浪。

    他知道，这些反对的声音背后，是盘根错节的利益网络。

    今天在场的，很多人并不仅仅代表他们自己。

    他深吸一口气，准备继续回应。

    但内心有一个声音在问：这样的孤军奋战，有意义吗？

    即使今天在言语上占了上风，能改变现实中国铁板一块的利益格局吗？

    他的坚持，他的道理，在强大的现实阻力面前，究竟能起到多大作用？

    会议还在继续，争吵还在继续。

    林杰清朗而坚定的声音，在充斥着反对声的会议室里，显得有些孤单，甚至……有些悲壮。

    这场征求意见会，俨然已成战场。而他，几乎是唯一站在阵地前沿的士兵。

    接下来的仗，该怎么打？还能打下去吗？