林杰的嘴唇抿成一条直线,眼神专注地落在老人青紫的脸上,手上的动作没有丝毫变形。汗水顺着他的鬓角流下,他也顾不上去擦。
赵建明的话很伤人,但他知道,现在不是计较这个的时候。病人的生命,和他自己的前途,都系于这最后的几分钟。
他一边按压,大脑一边飞速运转。标准心肺复苏流程已经进行了二十多分钟,无效。原因是什么?大面积心肌梗死?肺栓塞?还是其他?
“病史!”林杰突然开口,声音因为用力而有些微喘,但异常清晰,“再问家属,病人最近有没有特殊情况?手术史?外伤?长期服药?”
旁边的护士愣了一下,立刻反应过来,转身冲向抢救室外询问家属。
赵建明抱在胸前的胳膊微微动了一下,眼神深处闪过一丝极难察觉的东西。
很快,护士跑了回来,语速飞快:“家属说老人有多年房颤史,一直在吃抗凝药华法林。一周前摔了一跤,屁股着地,当时觉得没事就没去医院!”
房颤?华法林?摔倒?屁股着地?
几个关键词像闪电一样划过林杰的脑海!
长期服用抗凝药的病人,摔倒后即使没有明显外伤,也可能造成体内深部出血,尤其是……腹膜后出血!这种出血隐匿而凶险,如果形成巨大血肿,压迫……
“停一下!”林杰突然喊道。
按压暂停。所有人的目光都集中在他身上。
林杰快速解开老人病号服的裤子,手指在他腹部、腰背部仔细按压触诊。腹部稍韧,但没有明显的肌紧张和反跳痛。当他触压到左侧腰背部时,老人的身体似乎极其微弱地动了一下,虽然人处于深度昏迷,但这种脊髓反射层面的细微变化,没有逃过林杰敏感的手指。
“腹部b超!快!重点看腹膜后!”林杰抬头,目光灼灼地看向赵建明。
赵建明瞳孔微微一缩,没有任何废话,立刻朝超声医生吼道:“快!推机子!”
便携超声仪被迅速推了过来。耦合剂涂上,探头在老人腹部快速移动。
屏幕上图像闪烁。操作超声的医生眉头紧锁,忽然,他声音一提:“找到了!左侧腹膜后巨大血肿!范围很大,压迫效应明显!”
真相大白了!不是普通的心梗,而是创伤导致的腹膜后巨大血肿,压迫腹腔神经丛及血管,引发迷走神经反射性心跳骤停!单纯的心肺复苏和强心药,解决不了根本问题!
“准备心包穿刺包!哦不,是腹腔穿刺包!要长的!”林杰语速极快,但条理清晰,“联系血库,紧急配血,大量!通知普外科、血管外科急会诊,准备手术!”
这一刻,他不再是那个默默承受审视的规培医生,而是抢救现场的核心指挥者。他的指令精准而果断,直指要害。
赵建明深深看了林杰一眼,没有干涉,反而对愣住的众人喝道:“都聋了吗?按他说的做!”
抢救室再次高速运转起来。穿刺包迅速到位。林杰在超声定位下,消毒,铺巾,麻醉,选点……他的动作没有丝毫拖泥带水,握着穿刺针的手稳如磐石。
长长的穿刺针沿着超声引导的路径,小心而坚定地刺入……
有暗红色的血液顺着针管缓缓回流出来!
“抽吸!减压!”林杰低声道。
护士接上注射器,开始缓慢抽吸淤积的血液。随着腹膜后压力的逐渐降低,奇迹发生了——
监护仪上,那条令人绝望的直线,突然跳动了一下!
接着,又一下!
虽然微弱,但确实是自主心律!
“有了!有了!”不知道哪个护士激动地喊了一声。
所有人都屏住了呼吸,紧紧盯着监护仪。
心率从最初的二三十次,慢慢上升,四十,五十……虽然还不稳定,但心脏确实重新开始了跳动!血压也开始有了微弱的读数!
“自主呼吸恢复!”负责呼吸机的医生也报告了好消息。
老人青紫的脸色,以肉眼可见的速度开始消退,虽然依旧昏迷,但生命体征正在艰难地回归。
“快!送手术室!直接送!”赵建明立刻下令。
平车再次被推动,载着重新燃起一丝生机的老人,朝着手术室方向疾驰而去。家属的哭声变成了激动难抑的呜咽。
抢救室里,瞬间安静下来。只剩下满地的狼藉和精疲力尽的医护人员。
林杰站在原地,缓缓摘下沾血的手套,长长地吐出了一口浊气。背后的洗手衣已经被汗水浸透,紧紧贴在皮肤上。他感觉手臂因为持续用力的按压而微微颤抖。
刚才那五分钟,仿佛有一个世纪那么漫长。
赵建明走到他面前,依旧没什么表情,只是上下打量了他几眼。
“判断得不错。”他开口,声音还是那么硬,但那股子冰冷的意味淡了不少,“有点东西。”
说完,他不再看林杰,转身对着众人,恢复了往常的大嗓