关键词
非他汀类降脂药；贝特类；烟酸类；高甘油三酯血症；疗效对比；中医调理；心理干预
一、引言
高甘油三酯血症是临床常见的脂质代谢紊乱疾病，其核心特征为血清甘油三酯（tG）水平持续升高（≥1.7mmol\/L），常伴随总胆固醇（tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LdL-c）升高及高密度脂蛋白胆固醇（hdL-c）降低[1]。该疾病是动脉粥样硬化、急性胰腺炎、冠心病等严重并发症的重要危险因素，且随着生活方式的改变，发病率呈逐年上升趋势[2]。他汀类药物是降脂治疗的一线选择，但对tG的调节效果有限，尤其对于单纯高甘油三酯血症患者，非他汀类降脂药（如贝特类、烟酸类）更具针对性[3]。
贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体a（ppARa），促进tG分解代谢，降低血清tG水平；烟酸类药物则通过抑制脂肪组织分解及肝脏tG合成发挥降脂作用[4]。然而，关于两类药物单独及联合使用的疗效差异，临床研究结论尚不完全一致。此外，从中医视角来看，高甘油三酯血症可归属于“痰浊”“血瘀”范畴，其病机与脾失健运、痰湿内生密切相关[5]；从心理学角度而言，患者长期受疾病困扰，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性及疗效[6]。基于此，本研究通过对比贝特类、烟酸类药物单独及联合治疗的效果，结合中医理论与心理学因素分析，为高甘油三酯血症的临床治疗提供全面参考。
二、资料与方法
（一）一般资料
选取2022年1月—2023年1月我院收治的高甘油三酯血症患者210例，均符合《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》中高甘油三酯血症的诊断标准[7]：空腹血清tG≥1.7mmol\/L，排除他汀类药物过敏史、严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、妊娠期或哺乳期女性、急性胰腺炎病史及近3个月服用其他降脂药物者。采用随机数字表法将患者分为贝特类组、烟酸类组及联合治疗组，每组70例。
贝特类组男38例，女32例；年龄40～75岁，平均（58.6±8.2）岁；病程1～10年，平均（5.3±2.1）年；基线tG水平（3.8±1.2）mmol\/L。烟酸类组男36例，女34例；年龄42～76岁，平均（59.2±8.5）岁；病程1～11年，平均（5.5±2.3）年；基线tG水平（3.9±1.3）mmol\/L。联合治疗组男37例，女33例；年龄41～74岁，平均（58.9±8.3）岁；病程1～9年，平均（5.2±2.2）年；基线tG水平（3.8±1.1）mmol\/L。三组患者性别、年龄、病程、基线血脂水平等一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
（二）治疗方法
三组患者均给予基础治疗，包括低盐低脂饮食、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重等健康生活方式干预。在此基础上：
- 贝特类组：口服非诺贝特胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字h），每次0.2g，每日1次，饭后服用。
- 烟酸类组：口服烟酸缓释片（华北制药股份有限公司，国药准字h），初始剂量每次0.5g，每日1次，饭后服用，1周后增至每次1.0g，每