老周半信半疑，但还是答应试点。那天晚上，团队成员在办公室加班到凌晨，整理出《中国抗生素滥用现状与管控建议》，第二天就递交给了国家卫健委。
第三章 国内管控的“破冰之战”
建议报告提交后，迟迟没有回音。陆明远托人打听才知道，报告卡在了“利益协调”环节——药企担心销量下滑，养殖企业反对补贴力度，部分地方政府则顾虑经济指标。
更棘手的是医疗机构的阻力。在推动建立“抗生素使用溯源系统”时，多家医院的科室主任提出反对：“每次开抗生素都要录入患者病史、药敏试验结果，还要经过伦理审核，医生的工作量会增加一倍，效率太低。”
“效率不能凌驾于生命之上。”陆明远带着团队在市一院率先试点，安排专人协助医生录入信息，同时优化系统流程，将审核时间从2小时缩短到40分钟。一个月后，市一院的抗生素处方量下降了30%，超级细菌感染病例减少2例。
这个成果让其他医院看到了希望。三个月内，全国有23个省市的重点医院加入溯源系统，抗生素滥用率平均下降25%。与此同时，市场监管总局开展了“抗生素限售专项行动”，查处违规药店1200多家，下架非法售药平台37个，非处方抗生素销售量同比下降42%。
农业领域的转型也渐有成效。团队联合农业农村部，在全国设立100个“绿色养殖示范基地”，给转型养殖户提供技术指导和补贴。老周的养猪场试点半年后，猪的发病率从30%下降到5%，净利润比以前还多了15%。消息传开后，周边养殖户纷纷主动申请转型，仅郊区就有80多家养殖场放弃使用抗生素促生长。
国内的进展让团队看到了希望，但在推动全球协议时，却遭遇了更大的阻力。在瑞士日内瓦召开的国际公共卫生会议上，印度代表率先反对：“我们国家有60%的人口生活在农村，没有足够的医生，禁止非处方销售会让老百姓无药可医。”
美国代表则担心研发成本：“研发一种新抗生素需要15亿美元，周期长达12年，若没有足够利润，药企不会投入。”
陆明远早有准备，他拿出团队整理的《全球超级细菌经济损失报告》：“每年全球因超级细菌感染的医疗支出超过1200亿美元，死亡人数70万。若不管控，到2050年，死亡人数将达1000万，经济损失超100万亿美元。”
他接着拿出“超级细菌研发基金”方案：“建议各国按Gdp比例出资，设立全球研发基金，对研发成功的药企，给予10年市场独占期，同时减免税收。”
会议持续了五天，经过无数次谈判，28个国家同意签署《抗生素伦理管控协议》，但美国、印度、巴西等大国仍未松口。陆明远没有气馁，他知道，改变需要时间。
第四章 全球共识的“最后一公里”
回国后，团队决定从“公众教育”入手。他们联合央视制作了纪录片《耐药危机》，里面记录了小玥康复的故事（最终通过血浆置换和支持治疗保住生命）、老周转型绿色养殖的经历，还有非洲某国因超级细菌导致霍乱疫情失控的惨状。
纪录片播出后，引发全国热议。#拒绝滥用抗生素#的话题登上热搜，阅读量超50亿。越来越多的老百姓开始主动拒绝不必要的抗生素，有家长带孩子去医院，会主动跟医生说：“先查是不是病毒感染，不用随便开抗生素。”
国际上的反响也很热烈。欧盟将纪录片翻译成12种语言播放，非洲多国主动联系团队，希望加入管控联盟。在舆论压力下，巴西率先改变态度，宣布加入协议；印度则提出“分阶段禁止非处方销售”，承诺三年内完成全面管控。
只剩下美国。团队了解到，美国药企是最大的阻力，他们担心协议会影响抗生素销量。陆明远带着团队飞往美国，与辉瑞、默克等药企谈判。
“我们理解你们的顾虑，但超级细菌蔓延，最终会让所有抗生素失效，你们的产品也将失去市场。”陆明远拿出研发基金方案，“加入协议后，你们不仅能获得基金资助，还能享受市场独占期，这比短期销量更重要。”
经过两周的谈判，美国药企终于同意支持协议。2024年10月，在联合国总部召开的全球公共卫生大会上，《抗生素伦理管控协议》迎来历史性时刻——193个国家全部签署协议。
协议明确规定：各国在两年内全面禁止抗生素非处方销售；农业领域三年内禁止抗生素作为生长促进剂使用；医疗机构必须建立抗生素使用溯源系统；对滥用抗生素的医生吊销执业证书，企业最高罚款1000万元；设立“超级细菌研发基金”，首期筹资500亿美元，资助新型抗生素研发。
签字仪式上，陆明远作为团队代表发言。他看着台下来自世界各地的代表，眼眶湿润：“抗生素是人类的‘救命药’，我们不能因为短期利益，让子孙后代失去这