血管断端！

    “松开阻断带！” 陈阳下令。

    钟东阳先松开 B 点远端的阻断带，再缓慢松开 A 点近端的阻断带。

    所有人都屏住了呼吸，目光死死盯着吻合口。

    几秒钟后，随着血流的恢复，原本苍白的吻合口及其远端血管，迅速被鲜红的血液充盈，重新恢复了饱满的形态和微弱的搏动！

    “通了！” 观摩室里爆发出压抑不住的低呼声。

    显微镜下，吻合口光滑平整，没有明显的渗漏，血流通过顺畅，没有湍流！

    陈阳长舒一口气，紧绷的肩膀终于放松下来。

    这一步，成了！

    门静脉吻合的成功，如同在崎岖的山路上打通了一条关键隧道，为整个手术的胜利奠定了最坚实的基础。但攀登 “珠峰” 的征程尚未结束，更大的挑战接踵而至。

    “接下来处理肝动脉和胆道。” 博格的声音带着如释重负后的坚定。

    肿瘤不仅侵犯了门静脉，对肝动脉左支（LHA）的压迫和浸润也同样严重。术前评估显示，右肝动脉（RHA）代偿良好，足以供应右肝及部分左肝残余组织的血供。

    “离断肝动脉左支。” 博格在仔细探查后，做出决断。

    陈阳协助暴露术野，钟东阳精准地分离出 LHA，双重结扎后，予以离断。整个过程干净利落，没有造成额外损伤。

    处理完血管，手术的焦点转向了同样受损严重的胆道系统。

    肿瘤侵犯了左右肝管汇合部，并向右肝管（RHd）近端蔓延了约 0.5 厘米。

    “需要进行右肝管成形 + 肝管空肠吻合。” 博格指着胆道断端，“右肝管开口有狭窄，必须进行整形，才能保证术后胆汁引流通畅。”

    这又是一项精细活儿。

    陈阳与博格配合，将右肝管断端的瘢痕组织和受侵犯的边缘仔细修剪掉，形成一个相对宽大、整齐的开口。然后，用 5-0 可吸收缝线，将右肝管的前壁和后壁进行适当的纵行缝合，扩大管腔直径，完成 “胆道成形术”。

    成形后的右肝管开口直径约 1 厘米，足以保证胆汁顺利流出。

    “准备行 Roux-en-Y 肝管空肠吻合。” 博格道。

    这是处理复杂胆道损伤或切除后的经典术式，需要游离一段空肠，旷置十二指肠，将其与肝管断端吻合，重建胆汁引流通道。

    钟东阳经验丰富，负责游离空肠和构建 Roux 襻（肠襻），操作熟练高效。

    而胆道与空肠的吻合，则由博格主刀，陈阳辅助完成。

    他们采用的是 “单层连续缝合” 技术，使用 4-0 可吸收缝线，从胆管后壁开始，将空肠黏膜与胆管黏膜精准对合，确保吻合口无张力、无扭曲。

    “检查吻合口是否通畅、有无渗漏。” 陈阳建议。

    一根细小的硅胶管被小心地插入吻合口远端的空肠，注入少量生理盐水。

    “无渗漏！” 钟东阳仔细观察后报告。

    至此，肿瘤切除、血管重建、胆道重建这三大核心步骤，全部顺利完成！

    二合一章就不分开一起发了

    hai