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蓝翔图书 > 十九世纪就医指南 > 118.

118.(2/3)

,忽然又被他喊住“对了,你们这儿厨房的盐和苏打粉干净么?我上次问小贩买的盐好像不是纯盐,苏打粉还混了些别的乱七八糟的东西。”

    “我们的是正规渠道,但”希尔斯也不敢确定,看了看身边的洛卡德,“应该没问题吧。”

    “算了,管不了那么多,先得把东西弄过来再说。”

    “好。”

    卡维看着剩下的三位护士,开始依次分配工作

    “(护士)她走了,你们也都别傻站着,你(护士b),去找个煤油炉子过来,我要烧水【6】;你(护士c),听好他的心率,看好呼吸;还有你(护士d),帮忙递器械,我们待会儿都腾不开手。”

    很快护士们各司其职,办公室总算有了点手术室的味道。

    奥尔吉伤得很重,左腹的刀伤虽然不深,但也伤了肠管和脾脏,说不定其他地方也有损伤。腹部正中的子弹向左侧偏了些,击中了肝脏,撞出了一个直径2左右的缺口。

    考虑到失血太多,卡维没功夫做其他地方的探查,好在脾脏暂时安全,他可以先行一步稳住肝脏出血。

    “子弹在毁了肝左外叶,修补不现实,我决定做肝左外叶的切除。”

    卡维总算分离出了第一肝门的解剖结构【7】,找到肝门静脉,用纱布条做肝门阻断带,然后让洛卡德给布条挂上鸦喙钳。洛卡德就像个从没上过手术台的实习生,一手捏着纱布一手扣着钳子,呆呆地站在那儿不知道接下去该干些什么。

    卡维用自己的手术刀背轻轻拍了拍他手里的钳子“这是放在外面防止纱布条遗漏的,你手老捏着它干嘛?”

    洛卡德松开手“”

    卡维的刀背换了个方向,又拍在了他另一个手上“肝门都阻断了,你的纱布还塞在里面干嘛?好看么?”

    “额”

    洛卡德行医也有**年了,大大小小手术做了不少,从没觉得自己这么愚蠢,就和刚进医学院对解剖毫无概念时的感觉一样“卡维医生,你刚才说这是肝脏的哪儿?”

    “肝左外叶。”

    卡维在拉钩上又加了把力,尽量撑开了视野,然后用手术刀依次在肝脏表面做了分区“肝脏可以分成五叶八段,左外叶上下段、左内叶、右前叶上下部、右后叶上下段、尾状叶。”【8】

    洛卡德从没听过这种解剖名词,眼前熟悉的肝脏忽然就陌生了起来“这”

    “我能肯定,解剖书上没有这种分叶方法,而且肝脏真的能分叶么?”还是希尔斯够直接,问道,“你是从哪儿学来的?”

    “自学的。”

    卡维随口说了一句,继续做着切除肝叶的准备工作。

    想要切掉某个脏器,不是随随便便捏住血管然后一刀切掉就行的。因为脏器周围都是做支撑的韧带和许多结缔组织,在切割之前得先把切割的部位全部游离出来。

    他首先切掉肝圆韧带,然后用鸦喙钳夹住肝圆韧带轻轻往下拉,游离肝镰状韧带、左冠状韧带、部分右冠状韧带、左三角韧带和肝胃韧带,充分游离肝左外叶。【补】

    “自学的?”

    看着卡维熟练的操作手法,希尔斯肯定不信,但又实在找不出谁有这个能耐“别开玩笑了,我还从没见过谁能自学成才。”

    “不能自学成才,解剖学难道是上帝发明的?”卡维不想在这件事儿上浪费时间,“护士c,心率报一下。”

    那位护士一愣,这才意识到c指的是自己“额一直在120左右。”

    “还稳得住。”卡维抬头看了眼大门,继续埋头做分离,“我父亲手里经常有解剖留下的尸体,我发现肝脏挺有意思的就试着做了解剖。”

    “可肝脏就是一整块啊,为什么要分叶?”

    “肉眼看着是一整块,但如果按照血管供给分布来看,那就是可以分叶分段的。”现在抢救要紧,卡维没办法细说,“先按我说的做,等手术完了我们再讨论,行不行?”

    游离肝门和肝左外叶都非常麻烦,耗时耗力。

    直到卡维要的两壶水、一大碗食盐、半碗小苏打、煤油炉都到位的时候,卡维都没能把左外叶整个游离出来“先烧开水,这一水壶有多少量?”

    “大概1l左右。”

    “先烧半壶。”卡维开始换个角度,分离肝左静脉,同时吩咐道,“然后在另外一壶冷水里放盐和小苏打。”

    “要放多少?”

    卡维放下了手术刀,擦掉手上血迹,转身拿起了护士给的小勺,就像在做菜放佐料一样把盐和碳酸氢钠放进了水里“就先这样,等水开了之后,你们把两边的水来回混合一下。”【9】

    “你要干嘛?”希尔斯越来越看不懂他的操作了。

    “要混出个比较接近人体的水温,冷热比例在1:2的话应该可以。”卡维没有再解释下去,他需要尽快分离肝左静脉,然后切掉整个左外叶,“心率心率,快报心率。”

    “127。”

    护士不敢怠慢,报出的数字也让整
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